肿瘤患者的营养支持：对抗疾病的“隐形治疗”

在与肿瘤抗争的艰难过程中，营养支持常常被患者和家属忽视。然而，它恰恰是决定治疗效果、生活质量乃至生存时间的重要因素。营养不是简单的“吃饭问题”，而是肿瘤综合治疗的基石，是身体对抗疾病的“隐形治疗”。

一、营养为何如此重要？

肿瘤本身及其治疗过程会显著增加身体的能量消耗。同时，肿瘤细胞会抢夺正常细胞的营养，导致机体处于“高消耗、低摄入”的恶性循环，医学上称之为“肿瘤恶病质”。营养不良会带来一系列严重后果：

· 降低治疗耐受性： 导致手术伤口愈合延迟、感染风险增高；使患者无法耐受足量化疗或放疗，被迫减量或中断治疗，直接影响疗效。

· 削弱免疫功能： 营养不良严重损害免疫系统，削弱身体对抗肿瘤和感染的能力。

· 降低生活质量： 导致极度疲劳（癌因性疲乏）、肌肉萎缩、体力下降，使患者日常生活能力丧失。

· 缩短生存时间： 研究证实，营养不良的肿瘤患者总生存期显著缩短。

因此，从确诊开始，就应将营养管理置于与手术、放化疗同等重要的战略地位。

二、科学营养支持的核心原则

肿瘤患者的营养需求与健康人不同，应遵循以下核心原则：

1. 充足能量与优质蛋白质： 这是营养支持的基石。能量要充足以应对高代谢，蛋白质要比平常增加（尤其是鱼、禽、蛋、奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白），用于修复组织、维持肌肉、合成免疫细胞。一般建议每日蛋白质摄入可达1.2-2.0克/公斤体重。

2. 食物多样，均衡营养： 在保证高蛋白的基础上，同样需要适量的碳水化合物提供能量，以及丰富的维生素、矿物质（来自新鲜蔬果）和必要的脂肪。均衡膳食有助于维持机体正常功能。

3. 应对治疗副作用，调整饮食策略：

   · 食欲不振： 少食多餐，抓住一天中食欲较好的时候进食；可尝试营养密度高的食物，如将肉、蛋、奶做进粥、面中。

   · 恶心呕吐： 避免油腻、过甜食物；尝试清淡、偏干的食物如苏打饼干、馒头片；饭后不要立即平躺。

   · 口腔溃疡/吞咽困难： 选择软食、半流质或流质，如肉泥粥、蒸蛋羹、营养奶昔；避免酸、辣、过热、过硬食物刺激。

   · 腹泻： 注意补充水分和电解质（如口服补液盐）；暂时避免高纤维、高脂肪食物；可吃些苹果泥、白粥。

   · 便秘： 在耐受情况下适当增加膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物）、多饮水、适量活动。

三、走出常见饮食误区

1. “饿死肿瘤”？大错特错！ 肿瘤细胞会疯狂掠夺营养，首先饿垮的是正常细胞和免疫系统。营养不良只会加速病情恶化。

2. 盲目依赖保健品和补品（如灵芝、人参等）： 许多补品的功效并未经过严格科学验证，且可能与治疗方案冲突。营养的基础是均衡膳食，必要时使用医学用途的特殊医学用途配方食品（FSMP，俗称“营养补充剂”），这需在临床医生或营养师指导下进行。

3. 过度忌口，营养单一： 除了治疗期间医生特别叮嘱需要避免的食物（如某些化疗期间忌食西柚），或患者明确过敏的食物外，不宜盲目忌口“发物”。多样化饮食才能保证全面营养。

4. 只喝汤不吃肉： 汤中的营养成分有限，绝大部分蛋白质仍在肉中。正确的做法是汤和肉一起吃。

四、需要专业介入的信号

当出现以下情况时，表明患者已存在营养不良风险，必须积极寻求临床营养科医生或营养师的帮助：

· 一个月内非自愿体重下降超过5%。

· 进食量明显减少，持续一周以上不足平时的60%。

· 出现严重的治疗相关副作用，严重影响进食。

· 血液检查提示白蛋白、前白蛋白等营养指标显著下降。

专业营养师会进行营养评估，制定个体化方案，包括膳食指导、口服营养补充（ONS）甚至肠内、肠外营养支持。

结语：

对肿瘤患者而言，每一口恰当的食物，都是支持身体战斗的“弹药”。良好的营养状态，是承受治疗、打击肿瘤、修复自身的坚实后盾。请记住：科学营养不是辅助，而是治疗！ 将营养管理纳入抗癌战役的核心战略，与您的主治医生和营养师紧密合作，用科学的饮食为生命注入力量和希望。